WZÓR FORMULARZA ODSTĄPIENIA OD UMOWY
(formularz ten należy wypełnić i odesłać tylko w przypadku chęci odstąpienia od umowy)
Miejscowość, data
.........................................................
.........................................................
.........................................................
Imię i nazwisko Kosnumenta (-ów)
Nazwa i adres przedsiębiorcy:
OŚWIADCZENIE
O ODSTĄPIENIU OD UMOWY
Ja/My (*) …………………………………………..niniejszym informuję/informujemy (*) o moim/naszym (*) odstąpieniu od umowy sprzedaży następujących produktów (*) /umowy o świadczenie następujących Usług (*):
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
Data zawarcia umowy (*)/odbioru (*): ………………………………………..
Numer rachunku bankowego do zwrotu środków** :………………………………………..
Posiadacz rachunku: ……………………………………..
…………………………………………………..
podpis (-y) Konsumenta(-ów)
(tylko jeżeli formularz jest przesyłany w wersji papierowej)
(*)Niepotrzebne skreślić
(**)O ile jest inny niż rachunek bankowy, z którego dokonano zapłaty
